米奇鼠

          不是人人適合打點滴《資料來源》全民健康保險雙月刊第81期 (98年9月版)文∕丁彥伶諮詢∕薛光傑（高雄榮民總醫院家醫科主治醫師）「醫生，乎我吊一支大筒ㄟ，賀嘸（好嗎）？」薛醫師表示，這種對話，常在患者口中聽到，由於許多患者都表示打完點滴後，精神變好，身體比較舒服，因此有些診所會有病人要求打點滴治療的情形，不過，「吊大筒」真的比較好嗎？點滴比較好吸收？薛醫師表示，靜脈注射的點滴基藥不是葡萄糖溶液，就是生理食鹽水，葡萄糖可以直接被人體轉化成熱量，如果是一個營養不足而體力不濟的人，注射葡萄糖溶液當然會覺得體力變好；如果是虛弱、水分吸收不足而有脫水現象的患者，注射生理食鹽水增加血管中的體液流量，也會覺得比較舒服，不過如果是不缺乏熱量，或是沒有脫水現象的人，注射太多水分，反而會讓人頻跑廁所，而補充過多的熱量或體液，對想減肥的人可能是反效果。很多人認為，點滴直接從血管進入體內，營養或藥性吸收比較快效果應會更好，在1870年代就有醫師想以動物的乳汁等注射到血管內，希望能替代人類血液，治療失血過多的患者；到1880年代林格氏（Sydney Ringer）首先提出複方電解質溶液的概念，點滴治療開始盛行，接著有乳酸林格氏液等各種不同的點滴藥劑問市，確實，靜脈注射營養素或藥劑直接進入血液內，可以提高血漿內營養或藥劑的濃度，產生作用比較快速，不過，點滴並不全然只有優點，它有許多缺點是很難避免的，甚至，對某些患者而言，點滴還有致命的危險。快速吸收不見得好薛醫師表示，沒事喜歡「吊大筒」的患者，以老年人居多，許多老年人同時罹患兩種或更多的慢性病，因此心肺及腎臟等功能不佳的比例也不低，許多老人家因為腎功能不佳或心臟慢性衰竭造成體力不濟、易喘而不自知，如果誤以為「吊大筒」可以補充體力，很可能打完就水腫、肺積水、心臟衰竭而掛急診，在急診室就曾看過有老人明明腳都已經水腫了，還執意叫診所醫師打點滴，馬上就引發急症而轉到大醫院急救。而血管直接注射營養雖然吸收直接且快速，即使現在全靜脈營養的發展已經很進步，但是醫師最終極的目標，還是希望患者可以逐步脫離以靜脈注射營養，因為人體像個大型的生化工廠，有許多至今醫學仍未解開的營養素，是必須靠食物經消化道消化過程，或消化後帶動全身器官產生的化合物；例如腸道接觸食物的刺激後會分泌營養荷爾蒙（Trophic hormone），像是生長荷爾蒙、上皮細胞生長因子、腸升糖激素及類胰島素生長因子等等，而且如果長時間不經口進食，不但會發生多種營養素缺乏，也會使腸道黏膜萎縮，腸道吸收營養的能力下降，所以薛醫師說，如果患者可以進食，營養最好還是從飲食裡獲得，點滴中即使加了綜合維他命，整個營養價值還不如用嘴巴喝一杯牛奶。常打點滴有害處打點滴也有不少害處，因為打針畢竟是一種侵入性的醫療，各種侵入性醫療都有引發感染的風險，點滴直接注入血管內，如果處置不當，或患者本身的免疫力較差，局部感染的風險就會增加。最重要的是，愛請醫師打點滴的人，罹患靜脈炎或靜脈血栓的風險會提高，打點滴其實是很傷血管的行為，容易造成靜脈表面凹凸不平而發生血栓，進而造成血管變得狹窄而不明顯，此部位以後就很難再找出血管做靜脈注射。另外經常打點滴也容易造成血管的組織纖維化，使血管狹窄且血流量變慢、血管壁也不健全，打針容易滲透，也就是所謂的「漏針」，很多患者明明針已打入血管，但是點滴液卻滲透到皮下而造成皮下血腫，由於其他的位置也很難再找到血管，也只有繼續慢慢打。而常打點滴的人也很容易發生局部的皮膚變差造成感染。非適應症要自費，小心當了冤大頭健保局對靜脈注射的點滴療法有規定相關適應症，全民健保支付規定標準為：1. 需要恢復或維持體液。2. 需恢復或維持電解質平衡。3. 經由靜脈注射藥品。4. 提供病人營養需要。5. 為維持中央靜脈壓、動脈壓監視器維持量。以上適應症的患者進行點滴治療，才有健保給付。因此大醫院通常都不會給非適應症的患者進行點滴注射，而且大醫院一般門診若要開立點滴藥品，患者必須付完相關費用、等待領藥，再到醫院注射室去施打，程序麻煩，如果醫師勸說「沒有必要注射點滴」，患者通常比較容易打退堂鼓。一般診所為了避免患者不符合適應症注射點滴會被健保局核退，如果病人執意要打點滴，通常會要求他自費，但是葡萄糖滴液或是生理食鹽水的基本價格，可能只有十幾元到數十元不等的本錢，即使再加上綜合維他命，頂多也只是一兩百元的本錢，由於加上注射、診療等相關費用，卻可能向患者收取約500元左右的費用。無謂的靜脈注射浪費醫療資源因為許多國人仍迷信「吊大筒」病好得快，根據統計，國人每年至少用掉6,000萬瓶點滴，每年健保給付點滴治療的費用高達20多億元，濫用點滴治療，將會提高健保支出。我們應培養正確醫療觀念，珍惜大家共有的健保醫療資源，才能讓有需要的人得到最好的治療與照護。哪些人適合接受點滴治療薛醫師解釋，適合打靜脈點滴的病患包括：1. 發燒且進食狀況不佳的嬰幼兒，因為此類嬰幼兒很容易脫水及電解質不平 衡。因此通常醫院會情況為發燒的嬰幼兒打上點滴以防萬一。2. 昏迷或嚴重疾病，及手術後無法自行服藥的患者。3. 發生腹瀉等病症，腸胃道需要暫時休息，但卻需要用藥的患者。4. 需要持續維持藥物在體內濃度，如嚴重感染需使用抗生素的患者。5. 進行化療的患者。6. 電解質不平衡，或極度低血糖，需要迅速改善等，  都是必須接受點滴治  療的患者。 .

          芻議教育政策教改出錯招 廢了學生基本功【記者李育真台北報導】台灣立報2009年10月6日香港中文大學客座教授段樵憂慮台灣大學入學甄試越放越鬆，導致學生基本功越來越差，老師只能教些花拳繡腿，他對台灣學生的競爭力感到十分憂心。教改聯盟昨天舉辦「檢討教改，重振國力」記者會，香港中文大學客座教授段樵以香港中文大學商學院為例，今年招收約710位新生，雖然香港實施多元入學，但近7百位學生都是通過傳統筆試入學，基本功非常扎實，老師可教授比較高深的學科，要求嚴謹，學生畢業後，能力足以與各國學生競爭，從來沒聽過有人抱怨教育工作者失職。他10幾年前曾到台灣中部一所大學教書，剛好與香港任教時教授同一堂課。第一次期中考時他出同樣題目，但台灣學生的平均分數只有香港學生的1/4，到了期末考，他只好將難度縮減為1/2，希望不要讓成績太難看。他在台灣任教，為了遷就學生程度，允許學生以中文回答英文考題、以中文授課。他對台灣學生的國際競爭力感到憂慮。台灣大學化學系名譽教授劉廣定批評，大學在教育部與國科會的誤導下，以發展SCI、EI、SSCI、A&HCI論文篇數作為發展指標，許多教授以發表論文為優先，無暇認真教學。各大學以增加國際期刊發表英文論文的篇數、與提高國際知名度作為發展評鑑的重要指標，雖然台灣的發表篇數已位居全球第18名，但論文重要性或國際影響力卻很低，從1998年到2008年之間，台灣科學論文引用次數平均每年每篇僅約0.5次，只有「材料科學」的引用率名列全球第20名。劉廣定以88水災為例，20幾年前政府就將「大型防災計畫」視為科技發展的重點之一，大學廣設相關課程，發表許多論文，養成千百位博士與碩士，但是當災難發生時，氣象預報不準確、橋樑不堅固、引發海水倒灌與土石流等，對社會民生貢獻很少。他也抨擊大學為了追求國際化，提倡英文教學、發表英文論文的風氣。他說，在追逐論文的趨勢下，學校發獎勵金給發表論文的教授，學術研究變成按件計酬的商業行為。為了發表英文論文，卻讓翻譯社大賺其錢。劉廣定批評，許多學科甚至舉辦研習營，教導老師如何成功投稿SCI或SSCI期刊論文，捨本逐末。劉廣定呼籲教育部，儘速改正錯誤的評鑑標準及高等教育發展政策，讓老師專注教學與有創見的學術研究，才能培養出對社會有用的高等教育人才。摘錄自中油學院 .

          轉知勞委會來函有關美消費者產品安全委員會（CPSC）宣布美商在台製造之鋸床，因部分產品未安裝接地線，恐有導致感電之虞，自願回收聲明。轉知勞委會來函有關美消費者產品安全委員會（CPSC）宣布美商在台製造之鋸床，因部分產品未安裝接地線，恐有導致感電之虞，自願回收聲明。資料來源：經濟部標準檢驗局網站【2009/09/09】美國消費者產品安全委員會(CPSC)網站公布商品瑕疵訊息-木工藝用帶鋸(Bandsaws)(1). 商品名稱：Bandsaws木工藝用帶鋸(2). 型號：G0640X(3). 廠商：Grizzly Industrial, of Bellingham, Wash.(4). 數量：約500件。(5). 瑕疵情形：有些召回的帶鋸沒有安裝接地線，對消費者造成觸電的危險。(6). 詳情描述：召回品為型號G0640X 、17英吋(約43.18公分)、具有變頻馬達之切割金屬／木頭用的帶鋸。此產品的型號(G0640X)印在機器的正面。(7). 造成損傷：無。(8). 商品銷售範圍與時間：Grizzly展示處、產品目錄和公司網站(Amazon.com)販售。（2008年2月至2009年7月）。(9). 矯正措施：消費者應立即停止使用此召回的帶鋸，直到修理的配件被安裝好，該公司已直接寄送修理的配件給購買該產品的消費者。(10). 產地：台灣。(11). 資訊來源：https://www.cpsc.gov/cpscpub/prerel/prhtml09/09768.html .

          工作場所整理整頓,勞工安全有保障98年3月13日，長○水電工程有限公司僱用勞工郭○○等3人至該工地一樓搬運水電管材至一樓B室儲放。當日下午16時許，罹災者郭員進行搬運鐵管時（長4公尺、口徑12公分、厚度0.5公分，重量約20公斤），踩到地面上之物料以致重心不穩而跌倒，造成左腳小腿骨折。領班王○○見狀後，立即通報119，並呼叫救護車送往三軍總醫院醫療。勞工搬運之鐵管（約長4公尺、口徑12公分、厚度0.5公分，重量約20公斤）通道情形及跌倒位置防災對策及建議事項：雇主對於勞工工作場所之通道、地板、階梯，應保持不致使勞工跌倒、滑倒、踩傷等之安全狀態，或採取必要之預防措施。 工作場所通道要整理整頓 工作場所通道要整理整頓  .

          2009高雄電影節活動名稱：2009高雄電影節 活動時間：98年10月16日至29日  活動地點：高雄市電影圖書館及高雄大遠百威秀影城 活動連結：https://kff2009.pixnet.net/blog 2009高雄電影節　蝙蝠俠將現身高雄市 【9/14 17:16】  由《蝙蝠俠：黑暗騎士》製片重金打造的超級動畫《蝙蝠俠：高譚騎士》（Batman:Gotham Knight），延續《駭客任務：立體動畫特輯》模式，破天荒聚集日本三大動畫公司頂尖人才，聯手打造六段風格截然不同的獨特動畫，喜愛蝙蝠俠的影迷們切勿錯過。高雄電影節將於9月27日率先造勢，並邀來國內數組樂團演唱多首英雄歌曲，晚間5時更在高雄漢神巨蛋B1金咖啡客息區播映《蝙蝠俠：高譚騎士》搶先版短片。而與時事串連的《天空之翼》（Rescue Wings），是高雄電影節策展單位有感於莫拉克颱風來襲，邀來向救難隊致敬的作品。改編日本暢銷同名漫畫，由年僅16歲的國民美少女高山侑子擔綱演出，以女性角度切入，為陽剛題材注入親情、友情和愛情的感性元素，並獲得日本航空自衛隊和海上自衛隊全力支援，帶來身歷其境的高難度刺激救援場面。  「英雄反英雄」企劃還包括以黑白呈現質感的《西部牛仔太空歌舞劇》（Stingray Sam）與《黑獄斷腸人》（Zift），前者融合西部、歌舞、喜劇及科幻，混合黑白與彩色影像，古怪而奇趣的復古質感，驚人的拼貼創意，獲得紐約時報盛讚。後者代表保加利亞角逐奧斯卡，將阿基郭利斯馬基的冷調幽默、尚皮耶居內的黑色奇想、昆丁塔倫提諾瘋狂黑幫敘事融會貫通，於優雅迷離的黑白影像間，展現自成一格的黑色風采。  2009高雄電影節將於10月16日至29日，在高雄市電影圖書館及高雄大遠百威秀影城舉辦，共有「英雄反英雄」單元、「幻想無限」單元、「焦點影人」單元、「國際視窗」單元、「驚人的第一部：坎城影展金攝影機獎精選」、「人民力量」紀錄片專題、「高雄魂」單元、「新台風」單元、「短片新台風」單元、推理劇場：伊幸太郎專題十個單元，火焰套票預計9月23日於全台7-11 ibon開賣，詳情請上痞客邦官方部落格https://kff2009.pixnet.net/blog摘錄自中油學院 .

          勞委會：工作致精神疾病 視為職業病勞委會：工作致精神疾病 視為職業病中廣新聞網╱黃悅嬌 2009-09-29 17:12勞委會將修正放寬「勞保傷病」審查準則，未來只要經過專業鑑定，勞工罹患精神疾病與工作有相當因果關係，即可視為職業病，申請相關補助，最快十一月上旬實施。（黃悅嬌報導）勞委會勞保處處長石發基表示，由於精神疾病成因雜複，因此目前各國及國際勞工組織都未將工作壓力造成的精神疾病納入職業病，僅以個案認定或法院判決方式決定是否給付。因此，勞委會決定以修正「勞保被保險人因執行職務而致傷病審查準則」，而非將精神疾病納入「職業病種類表」，放寬職業病認定，交由專業醫生鑑定。石發基指出，國際疾病分類表所列的精神疾病共有十大類，依據日本經驗，被認定為職業病者，多屬「情感性疾病」如躁鬱症、憂鬱症，及「精神官能症」如畏懼症、恐慌症、泛焦慮症、強迫症等。新規定將在法制作業完成，經勞委會委員會議通過後，最快於十一月上旬實施。 .

          只要你能下腰! 免費吃黑輪https://news.cts.com.tw/cts/general/200909/200909280322724.html有影片可看...高雄小港一個黑輪攤，最近在網路上爆紅，四名大四學生賣黑輪，只要顧客表演人體拱橋，就可以免費吃黑輪，四名學生也會搞笑現場表演，很多人特地南下，就為了體驗笑著吃黑輪的滋味，一邊唱著生日快樂歌，這位同學還來個後彎腰，搭人體拱橋，大馬路上相當引人側目，這麼拼不怕扭到腰，就是為了吃免費黑輪。 　　這邊客人拼著做人體拱橋，接著來的女客人害羞做不出來，唱歌也可以免費，就連客人都擔心這群學生老闆會賺不到錢，這群熱血大學生耍寶又可愛，他們不在乎錢只是想賺個經驗，會在網路爆紅，故事要從他們騎著這台黑輪攤環島開始，當時黑輪攤還只是一台老舊三輪車，學生們戴斗笠還自己做T恤，大大的台灣一周常被路人看成台灣一國，很多路人會衝著他們喊台灣加油。 　　到每個地方他們都要搭著人體拱橋拍照留念，西螺大橋、派出所，他們四個人向後彎腰非常搞笑，環島周記PO在網路上，點閱率超高，然後他們再親手改造三輪車成了現在的黑輪攤，什麼事都DIY，熱血青春的感覺相當有吸引力，加上他們是餐旅學院的學生，煮出來的天婦羅真的好吃，下次來高雄試試看腰力，也許也吃得到這免費的熱血黑輪。 .

          蔡明亮電影「臉」台中戶外首映免費入場 10/04蔡明亮導演電影「臉」戶外首映會（免費入場） ◎活動日期：10月4日（星期日）19:00至21:30　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◎活動地址：台中圓滿戶外劇場（文心路一段與向上路二段交叉口）  ◎洽詢電話：台中市政府新聞處22224674 ◎本片為輔導級，未滿12歲不得觀賞，12至18歲需師長陪同。  台中的朋友有興趣的話可以去看看喔!摘錄自中油學院 .

          模板切割作業 應注意個人防護98年3月17日純○土木包工業僱用勞工朱○○至該工地地下三樓從事模板作業。該名勞工當時正進行模板裁切作業，右手手持攜帶式圓盤鋸，並將板料置於大腿上裁切。板料切除過程疑似接觸異物致圓盤鋸反彈割傷朱員右大腿內側，經送國立臺灣大學醫學院附設醫院急診縫合，現已返家靜養。板料不應置於身體上防災對策及建議事項：雇主對於木材加工用圓盤鋸，應有安全防護設備。 雇主對新僱勞工或在職勞工於變更工作前，應使其接受適於各該工作必要之安全衛生教育訓練。 雇主應依勞工安全衛生法及有關規定會同勞工代表訂定適合其需要之安全衛生工作守則，報經檢查機構備查後，公告實施。 可動式覆蓋無法自動回復至閉止點動功能正常之圓盤鋸可動式覆蓋自動回復至閉止點 防災對策及建議事項：雇主對於木材加工用圓盤鋸，應有安全防護設備。 雇主對新僱勞工或在職勞工於變更工作前，應使其接受適於各該工作必要之安全衛生教育訓練。 雇主應依勞工安全衛生法及有關規定會同勞工代表訂定適合其需要之安全衛生工作守則，報經檢查機構備查後，公告實施。 可動式覆蓋無法自動回復至閉止點動功能正常之圓盤鋸可動式覆蓋自動回復至閉止點  .

          證嚴法師說故事-黃帝與牧童證嚴法師說故事-黃帝與牧童《莊子》中有一篇文章，其中一段是敘述黃帝問路的故事。黃帝與六位賢士去訪問一位修道的隱士，在山上迷了路，當時，正好看到一位牧童在放牛、牧馬。他們就問牧童說：「具茨山要往哪裡走？我們要找一位大隗隱者的住處。」牧童回答說：「你們現在所到的地方就是具茨山了。我認識他，他是一位很了不起的人。」說完即為他們指點路怎麼走，怎樣通過山路。黃帝聽了很佩服這個牧童，就跟他說：「問路，你很清楚；問人，你也這麼清楚，你真的知道很多事情。我還想問你，一個國家的政治要怎樣治理，才能真正天下太平？」牧童就回答他說：「那還不簡單！就像養馬一樣。你看，一群馬裡面若有一隻「害群之馬」，就會使馬群動亂不安，只要把害群之馬抓出來、趕出去，那這群馬就能順利成長了。」黃帝聽了趕緊下馬，和六位賢人一同拜他為師！因為牧童指點他們正確的路，又指點他們人性的優缺點。其實，人生的目標只有一個，就是清淨本性，把煩惱和複雜的心念去除，就能回歸純真、無污染的本性；能發揮純真無邪的愛，關懷普天下的眾生，就是救人的「菩薩」，所以，即使貴為賢達，也要向孩童學習這份天真無染的本性啊！總之，無論做任何事，最重要的是這一念心，時時顧好自己的心，走的路就正確了。 .

          淨空法師對夏威夷土著精神療法的講解相關講記 (一):節錄自 大方廣佛華嚴經（第一七九０卷）2007/7/17香港佛陀教育協會　檔名：12-17-1790 　　昨天有個同學寄來一份資料給我看，是夏威夷島上一位土著，他用他代代相傳古老的方法，這個題目叫「解決問題」，非常有效果。從自己本身身體，我們身體，中年以後，每個人都重視，不論富貴貧賤，沒有不重視自己健康的問題。他用什麼方法來解決？心靈、意念來治療，而且非常有效。不但能治療自己身體的疾病，恢復正常健康，而且能化解自己的冤親債主，他不在外面，他在內。他的報告裡頭有個例子，在美國有個監獄，這裡面都有犯人，犯人也有生病的，病人也很多，誰都不願意接觸這個環境。這個土著他樂意去，向監獄病院裡面（監獄裡面多半是吸毒的）要了個小房間做他的工作室。他說你們把所有犯人病患資料拿給我，他不需要跟這些人見面，他就看這些資料，哪個人有哪些毛病、有哪些痛苦。　　他的理論是什麼？整個宇宙是一體，跟佛法講的一樣。他的身體跟我的身體是一樣的，他有感應，我治我自己這一部分，他就好了，這不可思議。他用什麼方法？這方法非常簡單，可以說就是江本勝博士十幾年實驗得到的這些東西，愛、感謝、感恩。他讀了他們的資料，作觀想，他跟我合成一體，然後對疾病、對冤親債主，都以真誠的心做祈禱。說是過去生生世世，從老祖宗一直傳到現在這一代，由於自己無知，做了很多錯事，跟你們有些過節，我對不起你們，請你們原諒，請你們寬恕，我愛你們。用這種真誠心祈禱，居然很有效。　　所以疾病，他舉出來的，癌症，癌細胞多半也都是冤親債主來討債的、來報復的、來索命的。他這個方法居然有效，病好了，冤業真的化解了。這個例子很多，所以他這份報告聯合國現在也非常重視，因為世界上這些衝突頻率年年上升，不容易化解，這個方法能化解。我們看到了，跟佛法所講的完全相應，理論與方法。我們今天做的，我們做的沒有他那樣虔誠，真誠心，天天做祈禱，每天做，為全世界苦難眾生來祈禱。這份資料是英文寫的，我們想趕快把它翻出來，一共有四十頁，提供同學們做參考，希望大家認真來學習，它真能解決問題。　　像我們這段經裡面，大悲心的氛圍，無畏光，安穩光，一直到見佛光，確實能解決問題。佛教我們解決問題是『令隨憶念見如來』，這念佛，大勢至菩薩在「圓通章」裡面告訴我們，「憶佛念佛，現前當來必定見佛」。當來是往生，現前是現在，一個念佛的人現在常常會跟諸佛菩薩感應道交，那怎麼不自在？那怎麼會不能解決問題？念佛要怎麼念法？這個要懂得，用真誠心念、用清淨心念。什麼叫真誠？什麼叫清淨？真誠、清淨的標準是什麼？這要懂。真，沒有虛偽；誠，沒有妄想；清淨，沒有雜念，也就是佛祖常常勉勵我們的，不懷疑、不夾雜、不間斷，那個效果就大了。　　你念佛，你就想想你跟佛相應，你的相貌，佛相，你的身體，佛身，佛相沒有欠缺，佛身沒有毛病。所以我們要有一個好的身體、好的相貌，最好的方法就是念佛，比夏威夷土著還要高明。他的經驗提供我們一個訊息，佛講的道理、方法是真的。因為他的方法、理論跟佛講的相應，沒有佛講的殊勝，我們做的比他就更殊勝。尤其是常常觀想，要想到「一切眾生本來成佛」，這個念頭不得了。我們中國古代老祖宗告訴我們，《三字經》上前面的幾句話，「人之初，性本善」，你就想到所有一切人的本性本善。「性相近，習相遠」，性都一樣，哪一個不是本善？佛講本性本覺，本覺跟本善意思相同。為什麼會變成不善？不善是環境薰染所造成的，這不是本性，叫習性，習相遠。跟誰相遠？跟自己的本善本覺相遠了。由此可知，我們知道古聖先賢、諸佛菩薩的教誨沒有別的，教我們放下習性，回歸本性，本性是本覺本善，這是聖賢教育，這是佛菩薩的教育。　　佛菩薩為我們開了這麼多的課程，其中第一殊勝，無比殊勝的，就是念佛這個課程。你看大悲心到最後一段是教我們念佛見佛，見佛就是見自性佛，見自性佛就是你自己成佛了。所以淨業三福末後一句「深信因果」，這個因果是什麼？念佛是因，成佛是果。特別是在病重的時候，臨終的時候，這時候如果要覺悟，他念佛的心，念佛的懇切，比普通時候要增加很多倍，所以他很容易成就。前面我跟諸位報告，臨終念佛是大考。像我在學校念書，平常小考，常常考試，在一個學期占的總分數它的比例不多，最後大考占的比例至少是一半。所以我們在臨終時候，這是大考，平常不念佛，臨終大考及格，都能升級。我們過去念書，在小學、中學的時代，臨終大考占的比例，整個一學期成績的比例，好像占百分之五十。平常的時候有月考，三次月考平均的成績也是占百分之五十。你看最後一次考試占百分之五十，平常考試不及格沒有關係，你只要有個十分，平均有十分，最後大考考個滿分，及格了，還是成就了。所以著重在臨終，著重在生病的時候。　　前面我也跟諸位講過，病重念佛的例子。早年我住在新加坡，新加坡居士林的老林長陳光別，就是生病不能工作，在家裡面養病，養病四年。生病修養的時候，每天聽經八個小時，所以他一生真正學佛，生病當中成就的。他是新加坡的銀行家，平時工作非常繁忙，是佛教虔誠的一個佛教徒，但是佛法經典沒有涉獵過，不懂。生病這個機緣，讓他有機會天天聽經，除了聽經之外，他就念佛。所以四年，預知時至，往生淨土，感應不可思議。　　他的冤親債主不少，很多，但是看到他念佛往生，都不討債了。往生之後，我們那時候有個培訓班，培訓班的同學輪流，一班四個人輪流去助念。助念的同學回到居士林，陳光別是居士林林長，他的冤親債主統統跟著這些法師到居士林來。來到居士林，透了訊息，附在一個女孩子的身上，一個年輕的女同修，身體不太好，附在她身上。告訴大家，老林長往生到西方極樂世界了，這是他的冤親債主透露出來，那就是真的，不是假的。他說：我們看到很歡喜，我們過去結的怨一筆勾銷，我們很歡喜，我們看到之後很羨慕，也想學佛，請求皈依。　　那時候我正在香港講經，在街坊福利會，每個月到這裡來講五天，就那個時候。新加坡打電話給我，告訴我這樁事情，老居士往生，冤親債主到居士林來了。是善意的，所以居士林的護法神准許他們進來，要求皈依，我們怎麼辦？我在電話當中告訴他，趕緊給他們做皈依。做皈依之後，要求聽經，指定要聽《地藏經》。要求聽經，那時我們就告訴他，我們的講堂天天講經，你們每天都可以來聽。他說不行，講堂的光太大，我們受不了，進不了講堂。最後怎麼辦？最後商量是在齋堂，就是飯廳，飯廳特別裝兩個電視機，要求聽《地藏經》，把《地藏經》的光碟日夜二十四小時不中斷的播放。他要求的是一個月，好像我們播放了二、三個月的樣子，這些冤親債主就離開了。　　我們相信他聽經、念佛，必定也求生淨土。這真能化解，陳光別居士在生病當中，就是憶佛念佛，把累劫、現前的冤親債主統統化解，解決問題。年歲大了，生病，沒有妄念。在病的兩年，第二年的時候他就跟李木源商量，希望把林長這個職務交掉，他念佛求往生。那時候李木源居士告訴他，不行，現在居士林人事不穩定，只要你老人家在就沒有問題，希望你老人家再多住兩年。真的，他本來兩年就可以往生，為居士林這一樁事情再多住兩年，是真的，不是假的，我們親眼所見。老林長皈依佛是我替他做的，我給他做的三皈五戒。　　所以是憶佛念佛，我們如果拿生病這種心情，萬緣放下。尤其知道這個病嚴重，不能好，對這個世間沒有留戀，一切都放下，這個心自然真誠，自然清淨，自然就慈悲，效果殊勝不可思議。如果壽命到了，念佛往生；還有壽命，病就好了，這是普通情形。還有一種特殊情形，你護法或者是弘法，不是為自己，是為眾生，這個功德無比殊勝，即使壽命到了，也能延壽，這病就好了，體力漸漸也恢復。所以發願續佛慧命，弘法利生，幫助正法久住，幫助佛陀教化眾生破迷開悟，離苦得樂，這種悲願非常的懇切，沒有一個不延壽的。　　延壽有的時候你自己並不知道，為什麼？病好了，很嚴重的病慢慢就好了，這自己不知道。另外有知道的，有知道的就是現在外國人講瀕死經驗，那是短暫的靈魂離開身體，時間並不長，像作夢一樣，見到佛。見佛是可以往生，對這個世間沒有留戀，沒有牽掛，真的是可以往生。如果有這個大願，佛菩薩歡喜，乘願再來，又讓你回去，回到你自己原來的身體。這個事情很多，我們在《楞嚴經》交光法師的註解序文裡面就講過。交光法師病重的時候，真的死了，見到阿彌陀佛。他跟阿彌陀佛講，《楞嚴經》傳到中國來這幾百年當中註解很多，但是意思都不圓滿，他想給這部書重新做個註解。他往生的時間到了，佛來接引他，向阿彌陀佛請假，再回來註經，阿彌陀佛同意了，他又回來了，延壽。　　這個註解就是叫《首楞嚴經正脈疏》，跟古人講不同的地方，最重要的一點，古人的註解裡多半是用天台大師三止三觀來解釋《楞嚴經》上講的三種禪定，而交光法師他有他獨到的見解，這被後人肯定，新註。他主張捨識用根，他說這才是世尊在楞嚴會上所說的本意，確實是有見地。可是捨識用根不是普通人能做到的，那是上根人，中下根人做不到。所以古註對中下根人有利益，有門路可入，捨識用根這是對上上根人講的。《楞嚴經》是禪宗裡面重要的典籍，在密宗裡頭也是重要典籍，因為它有五會神咒，就是楞嚴咒，顯密圓通。　　他主張什麼？用根中之性，不用識。譬如眼，用見性見，我們凡夫是用眼識見，眼識是什麼？有分別、有執著，分別執著是識。見性見，見性裡頭沒有分別、沒有執著；換句話說，就是把分別執著放下。放下分別執著，你六根對外面境界就是性見，見性見色性，聞性聞聲性，那就是禪宗明心見性的境界，那不是普通人能做到的。確實講的是好，所以阿彌陀佛准他的假，他回來了。這就是什麼？佛門裡面常講的乘願再來，壽命到了，又回來了，延壽，壽命延長，還做他沒有做完的工作。乘願再來不一定是往生極樂世界以後再來，當然是好，再來再投胎，耽誤很長的時間。如果是現在世人、學佛的同學所迫切需要的，壽命到了也能延長。這是乘願再來兩種狀況。　　第二首偈，『見有臨終勸念佛，又示尊像令瞻敬』，這一首特別講臨終助念。前面跟諸位說過，清涼大師註解裡頭講，臨終助念是無比殊勝的功德。人能發這個心，所以在過去一般佛教的道場，寺院裡面有助念團，居士道場裡面也有。早年我在台中，李老師辦的台中佛教蓮社，蓮社裡面就有助念團，專門現在所講的臨終關懷。熱心的人士他們報名參加，但是參加這個團，半夜打電話來都要去，來找你都要去。大概都是分配人數有多少，輪班來念，人在臨命終時二十四小時助念不中斷。現在有念佛機，那時候沒有，那時候連錄音帶都沒有，完全要靠同修。通常都是四個人一班，敲引磬，不敲木魚，四個人一班，圍在病人的床前，讓他聽。他如果精神好的時候，跟著一起念，精神不好的時候，他就聽，二十四小時不中斷，這對於病人有很大的利益。　　往生之後，人往生之後，通常助念是以十二個小時最可靠。佛經上告訴我們，人臨終，我們一般講斷氣，心跳停止，呼吸停止了，他的靈魂沒走。所以他還是有知覺，一般講八個小時，八個小時之內你不要去碰他，你一碰他他會感到很痛苦。甚至他睡的床都不要碰到，助念的人離他床舖都有一定的距離，不要去干擾，不碰他。八個小時是佛在經上告訴我們，大多數他的靈魂八小時才離開。也有八小時還沒有離開，所以能在十二個小時、十四個小時那是最安全的，他真的離開了。離開，你給他換衣服，給他入殮，沒有問題。　　臨走的時候身體柔軟，那就是他走沒有恐怖，很安然的離開了。如果身體僵硬，他走的時候恐怖，他有怕死、有恐懼，身體是僵硬的。沒有恐怖的時候，身體是柔軟的。所以往生，生天，來生又能到人道，而且比這一生還要好，福報還要大，這些人身體都是柔軟的。所以身體柔軟不一定代表往生，可以這麼說是，身體柔軟的人他不會墮三惡道，這是肯定的。真正往生是要有特別的瑞相，像陳光別，他的瑞相是三個月之前知道，寫的日期跟往生時候完全相應，這是一個瑞相。第二個瑞相，就是他的冤親債主附身來告訴我們，老居士往生了，這是一點都不假。附身的這個同修，那附身的離開之後，她口裡吐白沫，昏倒在地上。把她扶起來，大概有十幾二十分鐘她完全清醒過來，問她，她什麼都不知道，所以這個事情是真的。我們見得很多，所以對於這樁事情深信不疑。助念的功德無比的殊勝。　　在助念的時候，一定讓病人見到佛像，佛像掛在什麼地方？要掛在他眼睛能看得到的地方，他躺在床上，佛像掛在他腳這一頭，不能掛得太高，眼睛一張開就看到佛像。最好這個佛像是他平常所供養的佛像，為什麼？熟，常常看到，我們一般講有感情在。所以我們供佛像，選擇一尊很莊嚴的，你自己很喜歡的，不要常常換，一生就供養這一尊像，便於觀想。一聽到阿彌陀佛的佛號，你就會想到阿彌陀佛，就會想到這尊像。　　我們早年供的是一尊白的、瓷的阿彌陀佛，現在諸位看到很多我們複印出來的。這尊像是一位老居士，我們在台北成立景美佛教視聽圖書館的時候，這位老居士供養的。這尊佛像供養我們，他告訴我們，至少這尊佛像有三百年了，瓷的，很莊嚴。以後我們常常出門，常常在外面旅行，怎麼辦？就把這尊佛像照成照片，照片也照得好，藍底，白的像玉一樣，白玉一樣。這個像我們做的大張、小張，大張有巨幅的，有三、四米高的，有那麼大的；小張，可以隨身攜帶。我看幾百萬張都不止，應該已經有二十多年，這個佛像流通到全世界。一直到現在我們供養都是這尊佛像，看到就非常親切。這是我給同學們的一個建議，一尊佛像，時時刻刻想到就想到這一尊。要讓這個病人，他一張開眼睛他就看到。　　底下這一句，這是供像的真正意義，讓他對佛生起真正歸依、敬仰的大願，真正能夠放下萬緣，一心專念。這個世間必須要知道，世間的真相跟《般若經》上講的完全相同。我今天看夏威夷土著這份報告也是這個說法，這個世間沒有一樣是真實的，一切法無所有、畢竟空、不可得。佛門裡面有一句諺語說，「萬般將不去，唯有業隨身」，你將來離開這個世界走的時候，這世界上沒有一樣東西你能帶得走，生不帶來，死也不帶去。能帶得去的是什麼？你造的業，業跟著你走，唯有業隨身。明白這個道理，我們這一生決定不做惡業，我帶去的是善業，我帶去的是淨業，決定不帶惡業，決定不帶染業。　　這樁事情就是我們在一生當中努力修學的目標。尤其要注意的，不跟任何人、任何事、一切萬物，決定不結惡緣。冤親債主是什麼？就是有意無意得罪人。得罪人的事情很容易，古諺語提醒我們，平常說話，「說者無心，聽者有意」，你說這個事情麻煩不麻煩？所以佛菩薩、古聖都教導我們，「多說不如少說，少說不如不說」。永遠保持自己的清淨心，永遠從自己內心流出來你真誠的愛心，一定要懂得整個宇宙是自性變現的。所以愛心從那裡出來？從自愛，這個夏威夷的土著他也是這麼說法，唯有自愛才能愛人，唯有自愛才能幫助人。他幫助的方法很奇特的，完全從自身，他不要找別人。他說別人跟自己是一，不是二，自他不二。為別人治療的時候，是從自己身上用觀想、用意念，對方他身體健康就能恢復，他病就能好，他所有業障都能化解，這是給我們一個事實證明。他這裡面有例子，有人家庭不和，夫妻不和，跟兒女處得不和，他就給他們做祈禱，祈禱果然有效，過幾天他自然就和睦了。像這些效果他很多，這就說明他不是偶然的，他真的有效果。　　我看了之後，我現在急著把它原文趕快翻過來，為什麼？現在世界上災難太多，很值得提倡，跟大乘佛法結合，勸導我們同修，能夠用真誠心來祈禱，佛法裡面講修懺悔。他的懺悔方法真的很簡單，就跟江本勝博士對琵琶湖的祈禱一樣。你看琵琶湖的祈禱，三百五十個人，由一個九十多歲的老法師率領，帶著大家在湖邊上祈禱。用真誠心，沒有雜念，真的叫大家放下萬緣，把心定下來，然後起一個念頭，「湖水乾淨了」。就這麼一個念頭，三百五十個人共同的一個念頭，「湖水乾淨了」，一個雜念沒有。祈禱一個小時，這個湖水過了三天真的乾淨了，而且乾淨保持了半年。在日本有電視台、報紙都登上這個新聞，這都是很好的證明。　　如果我們今天在全球的同修，我們一起在網路上學習，在衛星電視上學習，我們共同來做祈禱，每天至少做一次，我相信會產生不可思議的效果。一定要付出愛心。這個夏威夷土著的祈禱就是三句話，承認從過去父親、祖父、曾祖父、高祖父代代下來，我們做錯很多事情，我們對不起你。這目的就是對冤親債主，對不起你，請你寬恕我，請你原諒我，我愛你。就這麼幾句話，真能產生效果。這是什麼？信心，甚深的信心，歸依、仰慕。在佛門裡面出自於自己真誠祈禱，同時得到佛菩薩的加持，力量就更大。我們可以在早晚課做完之後，為全世界苦難眾生，為整個地球的災難，做身心的祈禱，我們相信會有很好的效果。 相關講記 (二):節錄自大方廣佛華嚴經　（第一八三O卷）　2007/9/13　香港佛陀教育協會　檔名：12-17-1830 　　我們最近看到夏威夷土著的這份資料，昨天美國同學傳給我，翻譯的比較完整，前面的太簡略了。我看到他裡面最重要的，理念跟方法跟我們念佛異曲同工，很妙。他的理念，靈性的治療，理念。肯定宇宙是你自己造的，這個事情確實很少人知道。完整的寫得很清楚，與我們淨土宗的道理很相似，方法也很相似。他這個地方第一個，肯定宇宙是自己，整個世界是我們的心想成就的，這跟佛法裡面講唯心所現、唯識所變意思相同，佛說得比他清楚。既然整個宇宙是自己造的，世界是自己造的，你對世界就要負起責任。你造的，你怎麼能不負責任？所以他說我們在日常生活當中，你所見的、所聽的、所嘗的、所接觸到的，你都必須負起責任，因為那是你心所造的。任何人事物都是你自己心變現出來的，現在他出了事情，出了麻煩，只有你，因為是你造的，你才能夠把他治好。為什麼你不去治他，治自己？治自己就能把他治好。因為那些事都是假的，都不是真的存在，不是真實的，都是自己內心的反射。他們沒有問題，問題在自己，要想改變他們，必須先改變自己，這是他心靈治療的理論依據。　　我們現在要問，現在我們這個世界真的叫變成污穢不堪，所以說地球都病了，人病得不是更重？佛菩薩已經覺悟了，他為什麼不來幫助我？不來改造我？他這個地方也有答案，他們幫助也得有緣人，這是佛度有緣人。什麼叫有緣人？肯接受，不肯接受就難了，肯接受就容易。所以講到因緣，因緣也是很深的道理。他解決的方法跟我們念佛法門真的相同，他不是念阿彌陀佛，他的方法是念「對不起，我愛你」，就這麼一句話。對出問題的人，需不需要當面說？不需要。所以他治病，為夏威夷一個精神病院，有一些精神病非常重的病患，嚴重的病患。報導裡面說這個病房是重病犯，誰都不願意進去，所以他們的職員、工作人員常常請假，不願意從事這個工作，有很多辭職的、請假的。　　這位藍居士，就是翻譯的是個博士，他知道了，他接手來幫忙，就用這個土著心靈治療的方法。醫院在病房旁邊給他一個小房間，他從來沒有接觸過病人，他每天工作就在小房間裡面，跟病人不見面。拿到每個病人的病例，不斷的重複去觀想這個病人說「對不起，我愛你」。當然如果自己沒有功夫，說這兩句話沒用處的。自己真正有功力，真誠的愛心顯露出來，他說你怎麼曉得你真的這是真心？你對於一切人事物沒有一個不愛，你是真誠的愛，你是平等的愛，就是我們佛法講的大慈大悲，你做才有效果；如果你沒有愛心，沒有誠意，你用這個方法沒有效果。但是這個方法有個什麼好處，如果你常常練習，能夠把你自己的真正大慈悲心引發出來，這很有道理。就跟我們念阿彌陀佛一樣！我們念一句南無阿彌陀佛，他就念一句「對不起，我很愛你」，他用這句話。佛教給我們這句，功力就超過他們太多，我們不但有功力，而且還有個非常殊勝的利益，那就是念到熟透的時候，阿彌陀佛來接引你到極樂世界。所以，我們從這個報導對念佛法門的信心增長，理論、方法都很相似。他這是世間法，這個方法出不了六道，念阿彌陀佛可以出六道輪迴。他這個方法可以能夠醫一切的病症，一句阿彌陀佛也不例外，也能夠醫除任何的病症。所以佛稱這句佛號叫「阿伽陀藥」，阿伽陀藥是印度的，就像中國人講的萬靈丹。不管什麼病你用這個藥治，都能治得好，叫阿伽陀藥，這一句名號。　　基本的道理我們懂得，他是一句話，對一切人事物都是「對不起，我愛你」，或者是「謝謝，我愛你」。能解決一切問題，能化解一切衝突，能治療一切疑難雜症，我們通常講癌症，不管什麼癌都能治好，所以他很有效果。幾個月之後，他隔壁那個病房的病患全部都好了，現在那個病房沒有病人。人家問他：你怎麼治的？他說很簡單，我就是不斷重複念這句，念這句是修自己。他住在旁邊，他就感染，那邊就受影響。他念這個人的名字，他的病歷在他的手上，他就是對著這一張病歷說「我很抱歉，對不起，我很愛你」，就這麼一句話，簡簡單單，要不斷重複。把自己的煩惱習氣全念掉，愛心真的生起來。到靈驗的時候，什麼時候產生效果？就是你真正的愛心生起來。對一切人、對一切事、對一切萬物，不管有情、無情，就是動物、植物，一片愛心。我們講的愛心遍法界，善意滿人間。你真正做到，說到做不到，不產生效果；說到真正做到，就產生效果。效果，我們前面這一大段所念的「毛光照益」就是你的愛心的磁場，愛心善意的磁場能化解。　　我們回過頭來想一想，這一句佛號的功德的能量決定超過這個，超過太多，哪有不產生效果的！理論他講得很對，理論，宇宙、萬物都是一心變現的，心外無法，法外無心，他懂得這個道理。所以他說一切問題不在外面，外面出了問題，好好治自己，外面問題自然解決。這個話使我們想到中國老祖宗教導我們的，「行有不得，反求諸己」，讓我們對這句話有更深一層的認識。遇到一切困難的問題，問題不在外面，解決問題不能從外面，從自己。今天世界的動亂，恐怖分子頻率不斷上升，如果用這個方法，能不能解決？肯定能解決。我自己做，我肯定影響一些人，我能影響十個人，十個人跟我一樣一起做，就能影響一百人。一百人一起做，就能影響一萬人，一萬個人做就能影響十萬人，十萬人做就能影響百萬人，這產生效果。　　所以，我們看到入定、起用，自己入定他自然就起用。你在一方入定，他在餘方起用。這節經文的大意告訴我們，十方法界禮佛、供佛、聞法無礙。像《彌陀經》上告訴我們的，這都是事實，生到極樂世界，你的身體在極樂世界，聽阿彌陀佛講經說法得三昧。十方還有許多諸佛剎土，你同時有能力去拜佛、去供養，聽諸佛如來講經說法。自己身體在這沒動，一切諸佛剎土都有你的化身，那個化身是什麼？是起用。在極樂世界入定，到他方世界去起作用，出定了，就是說這個意思。所以，十方無量無邊剎土，《彌陀經》上只講十萬億佛國土，十萬億是有數量的，不大，很小的數量。為什麼講十萬億？古大德給我們註解註得好，因為佛說極樂世界距離我們這個世界十萬億佛國土。這個意思就是十萬億，在這個範圍之內，我每天都可以回家來，來看看我這些親戚老朋友，是這個意思。順著我們這個地方人情來講的，其實能力比這個大多了，十方無量無邊諸佛剎土同時去。所以，那個世界叫不退轉，你怎麼會退？你天天親近、接觸的都是諸佛如來、諸大菩薩，諸上善人俱會一處，你的旁邊周邊朋友太好了，沒有一個是造惡的，這是極樂世界無比的殊勝。　　這份資料另外給我們一個啟示，真學佛，要真幹。我們確實要用大慈悲心來處事待人接物，佛給我們講的決定正確，他們也是修這個法門。自己的心真誠、清淨、平等、慈悲，菩提心上講這五個，除了正覺之外，好像他都有，這我們要懂，我們要學。我們常講，菩提心有一個，五個統統具足，怎麼他們有四個，為什麼沒有正覺？他也有正覺，實在講他這五個有，還不到位，還達不到佛法菩薩的標準。菩薩的標準是滿分，他大概有個七、八十分，所以還達不到這個境界，已經就相當不錯了。你看他能夠治別人的，他自己一定是健康長壽。別人的病在自己身上做功夫，為什麼？別人是我們自己心變現的。我的心要善，那都善了；我的心不善，才出了事情。這給我們很大的啟示，我們看看今天世界不善，人心不善，努力修自己，自己成就，外面問題就解決了。告訴我們，真正從自己心地用功夫去下手。 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          禮敬諸佛                                                              ~~  淨空法師 .